太極推拿房

臨床上較易產生肌筋膜疼痛症候群的部位為：

※上背部：通常發生在肩胛骨上緣處，向下傳導到肩胛骨內側緣一帶，即是俗稱的「膏肓痛」，若向上傳導則會沿著項背到頭頂，或是雙顳葉處，造成眼外眥太陽穴附近疼痛。膏肓痛常見症狀為頸、肩背部疼痛、僵硬，伴隨頸部運動障礙。有的患者還伴有頭痛、頭脹、失眠、食慾差和情緒鬱悶等症。

※肌筋膜疼痛症候群在中醫上應是屬於內因勞損、外因風、寒、濕邪所產生的「痺證」範圍，意即由於勞逸失當或體位不正所導致的慢性損傷。又因患者多有遇冷或遇風疼痛更厲害的感覺，所以一般又俗稱「肌肉風溼」。這是因為病灶部位本已循環不良，吹到風或冷氣時血管收縮，局部循環更加惡化所致。在中醫治療上最直接有效的方式是針灸及推拿按摩，圴可快速的緩解症狀。按摩治療本病有顯著療效。手法的目的是減輕疼痛，緩解肌肉痙攣，舒筋活血，防止肌筋膜粘連形成。

※治則：緩解肌肉痙攣；放鬆止痛；活血祛瘀；消除腫脹；溫通經絡。

※取穴：項背部風池、風府、風門、曲池、大椎、定喘、肩中俞、肩井、巨骨、肺俞、心俞、膈俞、肩貞、筋縮、夾脊、以及頸項肩背部病變局部的阿是穴。

※手法：一指禪推法、揉、壓、彈撥、拿、搓、叩等。

※操作順序：

1.患者俯臥，術者用掌或大小魚際，以輕緩的力度在病變部位及周圍，頸項督脈及膀胱經，從上至下3至5遍，然後再拿揉頸項部肌筋2~3分鐘，並配合頸項屈伸及旋轉運動。

2.再做揉、搓、推、摩等法，約五分鐘，以加速局部血液循環，疏通經絡。

3.用疊掌或掌根以稍強的力度，在病變部位及周圍揉按約三分鐘，使局部肌肉充分放鬆。

4.點按局部穴位壓痛點（阿是穴），每穴約兩分鐘，以通暢氣血，緩解疼痛。可能的阿是穴(激痛點)位置在風池，肩中俞，肩井，心俞，膏肓，膈俞，肩貞等附近。

5.用拇指或背關節，以較強的力度，在病變部位反復撥、按、推、捋約五分鐘。對條索隆起，僵硬、增粗、結節硬塊等陽性反應物，可作為重點施治，順著肌筋的走向，左右撥動，來回按揉，上下推捋，以理順肌筋，消除瘀滯。

6.雙手拇、食、中三指提拿、彈撥肌筋三至五遍，有剝離粘連，緩解痙攣之效。

7.用掌摩、揉、搓，雙空拳來回叩擊病變部位約五分鐘，以進一步疏通經絡氣血，緩解麻木，攣縮等症狀。

以上治療方法，臨床需根據患者的具體情況，辯證加減，靈活運用。